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心力衰竭病程分为4个阶段?

(2025-08-04 19:24:51)
标签:

心力衰竭

冠心病

β受体阻滞剂

心房纤颤

健康

分类: 心血管病
心力衰竭病程分为4个阶段?

心力衰竭病程分为4个阶段?

心力衰竭顾名思义是心脏功能衰竭,是任何一种心脏疾病的终末期。如今,我国人口老龄化问题逐渐加重,心血管疾病的病例也逐年攀升,其中不乏心力衰竭患者。该病并不是一蹴而就的,从早期到末期往往经历4个阶段,每个阶段的应对方式不一样。

心力衰竭病程分为哪些阶段?

1.前心力衰竭阶段

此时无心衰症状,无器质性心脏疾病,但存在诱发心力衰竭的高危因素,包括高血压、冠心病、甲状腺功能亢进和糖尿病、家族中有心疾病病例、吸烟酗酒、体重指数大于28、重度贫血者。此阶段应积极控制高危因素,稳定好血压和血糖以及血脂;合理安排饮食,增加运动来减轻体重;逐步戒烟戒酒,及早治疗冠心病和甲状腺功能亢进等。

2.前临床心力衰竭阶段

虽然无心力衰竭症状,但已出现器质性心脏病,如心肌梗死患者部分心肌永久性坏死,高血压患者发生左心室肥厚等。此阶段仍然应控制好高危因素,最好把血压稳定在130/80毫汞柱以下。心力衰竭的根源是心肌细胞重构,由于心梗患者部分心肌坏死,为能维持心脏正常功能,剩下存活的心肌细胞需加倍工作,与此同时机体可分泌太多激素来促使心肌细胞运作,心肌持续处于高负荷状态,造成心肌纤维化,从而降低心脏收缩功能。此阶段可以在医生指导下用药,如β 受体阻滞剂、普利类或沙坦类降压药等,能减慢心跳速度,降低血压水平,有望实现逆转心室重构。

3.临床心力衰竭阶段

心力衰竭发生在不同部位,表现出来的症状有差异,如果发生在右侧,表现为食欲差、便秘和腹胀、下肢水肿等;如果发生在左侧,易造成运动耐力减退、呼吸困难等。此阶段需对症用药治疗,如利尿剂来减轻水肿;同时需用能改善心力衰竭预后的药物,包括沙坦类或普利类降压药、β 受体阻滞剂等。

4.终末期心力衰竭阶段

此阶段说明已达到终末期,还需考虑做心脏移植。此类患者大部分因为恶性心律失常而丢失宝贵生命,不妨考虑植入除颤仪,这样能最大程度防止室颤或室速等问题发生。

总之,心力衰竭是严重疾病,还需积极配合医生治疗。生活中应避开会诱发心力衰竭的因素,包括感冒或感染、暴饮暴食等;与此同时应定期随访复查,能大致了解病情发展动态。

阅读延伸

心衰一般是怎么治疗的?

1.一般治疗:主要是预防呼吸道疾病,尤其是在容易爆发流行性感冒的冬春季节,可以提前注射流感和肺炎疫苗来进行预防,另外保持低钠低脂饮食,若是重度心衰患者严控水的摄入量。

2.运动训练:很多专家是鼓励慢性且稳定的心力衰竭患者做一些适度的运动,以轻柔和缓的运动为主,只要不出现心衰症状即可。

3.利尿剂:对有水肿的心衰患者,服用利尿剂是有一定好处的,这可以改善心衰患者的心功能、症状以及运动耐量。

4.利β受体阻滞剂或ACEI:β 受体阻滞剂和 ACEI 对慢性稳定性心衰患者有效果,但慢性心衰急性失代偿期患者不宜用β受体阻滞剂。

建议所有慢性收缩性心力衰竭、病情稳定、没有水肿且体重稳定、近期内(至少4天)不需要静脉给予强心药者,使用 β 受体阻滞剂最好,也建议所有慢性收缩功能不全的患者都应使用 ACEI,除了有特殊禁忌或耐受不了的。

5.洋地黄:有症状的心衰患者均应选用洋地黄,另外,有心衰伴快速房颤症状的患者应该选用地高辛。另外,地高辛与 β 受体阻滞剂一起合用的效果,是优于单用地高辛的。

6.血管扩张剂:血管扩张剂对于缓解心衰失代偿期和急性心衰是有很大帮助的。

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